Le Ptosis chez l’enfant : quand faut-il s’inquiéter ?
Le ptosis, aussi appelé chute de la paupière supérieure, est une pathologie ophtalmologique fréquente chez l’enfant. Elle peut être présente dès la naissance (ptosis congénital) ou apparaître plus tard (ptosis acquis). Bien qu’il puisse parfois sembler uniquement esthétique, le ptosis peut avoir un réel impact sur la vision et le développement visuel de l’enfant.
Qu’est-ce que le ptosis exactement ?
Le ptosis correspond à un affaissement anormal de la paupière supérieure. Cela peut aller d’une simple gêne à un véritable obstacle visuel, surtout lorsque la paupière couvre la pupille. Dans certains cas, les enfants adoptent des postures anormales de la tête (menton relevé) pour compenser la baisse de vision.
Ptosis congénital : une origine musculaire
Chez l’enfant, la cause la plus fréquente est congénitale, liée à un mauvais développement du muscle releveur de la paupière. Généralement unilatéral, ce type de ptosis est souvent isolé mais peut aussi être associé à d’autres malformations oculaires ou neurologiques.
Quels sont les risques ?
Le principal risque du ptosis est l’amblyopie, ou "œil paresseux", surtout si la paupière empêche la lumière d’atteindre la rétine correctement. C’est pourquoi un dépistage précoce est essentiel.
Comment se pose le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur un examen clinique complet réalisé par l’ophtalmologue. Celui-ci évalue :
la hauteur de la paupière
l’ouverture palpébrale
la fonction du muscle releveur
la présence d’un torticolis ou d’un strabisme associé
Un bilan orthoptique et parfois neurologique peut être demandé selon les cas.
Quels sont les traitements possibles ?
Le traitement dépend de la sévérité du ptosis et de son retentissement sur la vision :
Si la vision est menacée : une chirurgie peut être proposée rapidement, même dès la petite enfance.
Si la vision est bonne : une surveillance régulière peut suffire, et la chirurgie peut être différée pour des raisons esthétiques.
En cas d’amblyopie associée : un traitement de l’amblyopie (occlusion de l’œil sain) est indispensable.
Le rôle de l’ophtalmopédiatre
Chez l’enfant, chaque cas de ptosis mérite une évaluation personnalisée. L’expertise de l’ophtalmopédiatre permet de poser un diagnostic précis, de suivre l’évolution et de proposer, si besoin, une intervention adaptée au bon moment.
Vous avez remarqué une chute de paupière chez votre enfant ?
Ne tardez pas à consulter. Un dépistage précoce permet souvent d’éviter des complications visuelles durables.
